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También el pediatra debe educar y asesorar a los padres adoptivos puesto que ellos tienen aprehensiones e inseguridades en lo que se refiere a la adopción, sus tareas y dificultades. El consejo a los padres debe ser oportuno, incluso anticipando las tareas que a estos les cabe y eventualmente debe recurrirse a los especialistas, pero en el momento adecuado La adopción en Chile: Una familia para un niño.

Editorial Tiberíades, Santiago, Chile ; Child Dev ; Editorial Tiberíades, Santiago, Chile. To have but not to Hold. The adoption life cycle. Did abortion legalization reduce the number of unwanted children? Perspect Sex Reprod Health ; Aspectos esenciales a considerar en las parejas que postulan a ser padres adoptivos. Mother-infant attachment in adoptive families Child Dev ; Estudio exploratorio descriptivo acerca de las inquietudes de los padres en relación a la crianza de sus hijos adoptivos en etapa preescolar.

Medical and ethical issues. An Esp Pediatr ; Maternal sensitivity, infant attachment, and temperament in early childhood predict adjustment in middle childhood: Dev Psychol ; International adoption of institutionally reared children: Dev Psychopathol ; Parent reported problems in adopted children: J Child Psychol Psychiatry ; English and Romanian Adoptees Study Team. Behavior patterns associated with institutional deprivation: J Dev Behav Pediatr ; English and Romanian Adoptees ERA study team Specificity and heterogeneity in children's responses to profound institutional privation.

Br J Psychiatry ; The impact of previous type of abuse and sibling adoption upon adoptive families. Child Abuse Negl ; Attachment disorder behavior following early severe deprivation: Emotional abuse in early childhood: English and Romanian Adoption Study Team.

Longitudinal change in parenting associated with developmental delay and catch up. Pre-adoption stress and its association with child behavior in domestic special needs and international adoptions.

Health of children adopted from China. Maternal stress during hospitalization of the adopted child. Am J Matern Child Nurs. Child Welfare ; Adoption and the effect on children's development.

Early Hum Dev ; Arch Pediatr Adolesc Med ; Primary care of international adoptees. Am Fam Physician ; The primary care physician's role in caring for internationally adopted children. J Am Osteopath Assoc ; Prevalence of infectious diseases among internationally adopted children Pediatrics ; Pediatrics problems of the children of inmigrantssss in Spain.

Health problems of foreign adopted children in Spain. Med Clin Barc ; Children of foreign origin adopted in France. Analysis of 68 cases during l2 years at the University Hospital Center of Tours.

Arch Pediatr ; 6: Problem behavior of internationally adopted adolescents: Harv Rev Psychiatry ; El niño adoptivo en las diferentes etapas del desarrollo En: Unique issues of the adopted child: The adopted child at school. J Fam Health Care ; J Child Adolesc Psychiatr Nurs ; How can we boost IQs of "dull children"?: A late adoption study.

Who are my parents? Filial adoption and the function of time and place Arch Pediatr ; 7: Preschoolers at risk for attention-deficit hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder: J Abnorm Child Psychol ; ADHD in Swedish 3 to 7 year old children. Intellectual and physical outcome of children undernourished in early life is influenced by later environmental conditions.

Dev Med Child Neurol ; Developmental catch-up, and deficit, following adoption after severe global early privation. Early severe malnutrition and psychomotor development. Effects of a rehabilitation program. Arch Latinoam Nutr ; Behavior problems and mental health contacts in adopted, foster, and nonadopted children. Openness in adoption and the level of child participation.

Suicide, psychiatric illness, and social maladjustment in intercountry adoptees in Sweden: Intercountry adopted children as young adults. A Swedish cohort study. Am J Orthopsychiatry ; Comparisons of adopted and nonadopted adolescents in a large, nationally representative sample.

Parenting and its effects on children: Annu Rev Psychol ; Genetic and environmental influences on the social attitudes of adolescents. J Pers Soc Psychol ; Associations of the serotonin transporter promoter polymorphism with aggressivity, attention deficit, and conduct disorder in an adoptee population.

Compr Psychiatry ; Psychiatric disorders in adopted: Social influences on early developing and behavioral systems related to risk for affective disorders. Dev Psycopathol ; 6: Homeostasis, stress, trauma and adaptation: The cumulative effect of neglect and failure to thrive on cognitive functioning.

American Academy of Pediatrics. Psychological assessments before and after treatment of early puberty in adopted children. Acta Paediatr ; Sofía llora desconsoladamente en las entrevistas con la psicóloga cuando explica los muchos intentos fallidos para tener hijos biológicos. Transmite un sentimiento intenso de algo muy deseado y que no le fue dado, ella que se sentía con tantas ganas de ser madre y que estaba tan enamorada de su marido, a quien quería darle un hijo.

El proyecto adoptivo lo vivió con ilusión y calmó sus frustraciones. Adoptó con su marido una niña cercana al año por la vía internacional. Los primeros tiempos fueron idílicos, se olvidó de sus duelos y se volcó en su hija. A lo largo de la crianza no aparecieron especiales conflictos, estos empezaron a surgir cerca de la pubertad de la niña.

Había enfrentamientos, discusiones por gustos, iniciativas, dificultades en los estudios. En la actualidad los conflictos son serios e importantes. Su hija es ya una adolescente y ahora pasa por momentos de mayor confusión con algunas actuaciones preocupantes. Por ello es necesario que estén lo suficientemente libres de los suyos propios.

El estado psíquico de los futuros padres condiciona enormemente la cualidad de las expectativas hacia el hijo, su flexibilidad o rigidez, y ello va a expresarse día a día en la crianza. Estas frases conllevan la negación del dolor del abandono y revelan con frecuencia que no han podido elaborar su duelo por la infertilidad. Así se minimizan las pérdidas vividas por el hijo, se dejan en un plano cotidiano superficial y se mantiene oculto el sufrimiento silencioso, disociado con frecuencia, del que el niño no se atreve a salir.

Todo ello eclosiona con intensidad en la adolescencia o en la primera juventud y se agrava con actuaciones de riesgo, cuando no se puede contener suficientemente la agudeza del dolor y del conflicto. Los padres de Juan consultaron debido a una intensa crisis familiar que estaban sufriendo desde hacía unos dos años, con episodios de agresividad verbal y hacia objetos. Tras la crisis el chico acababa marchando del hogar con gran violencia.

Juan tiene 20 y fue adoptado a los pocos días de nacer en nuestro país. Es inteligente y bien parecido, muy educado en sus expresiones y lenguaje. Hace dos años murió un tío materno muy próximo al chico, poco después tuvo lugar la muerte de otro familiar también muy cercano. Ambos tenían una relación especial con el chico. Apenas lloró, pero comentaba: Nunca habían hablado de la adopción, el chico lo sabía, en algunos momentos parecía que quería saber, pero cuando la madre le empezaba a explicar él le tapaba la boca, entendían que en el fondo no le importaba tanto y que ellos eran los que contaban.

Por otro lado explican que no tiene horarios, desaparece por días, saben que se droga. En un momento de violencia en la relación pueden llegar a decirle: No me extraña que reacciones así, siendo hijo de quien eres.

A lo que el chico contesta: En un momento el padre le dice a su mujer: Ciertamente en estos fragmentos se puede observar el silencio imperante a lo largo de toda la infancia, la negación de la importancia de reconocer el origen distinto del hijo para la formación de su identidad y para la vinculación familiar.

Estos eclosionaron ante nuevas pérdidas en su vida: La fragilidad y la zozobra que sintió en estas circunstancias probablemente propiciaron la irrupción de lo que estaba pendiente y fueron la grieta por la que eclosionó el dolor de su abandono, de la otra realidad de su vida, que empezó con los padres biológicos.

El clima familiar no le permitió preguntar mucho y debió sentir un doble mensaje, el aparente en el que la madre propiciaba la comunicación y el oculto e inconsciente en el que debió sentir que él debía ocupar un lugar y tener un papel asignado de buen hijo, ideal, como si fuese biológico. Ante estos conflictos y la falta de espacio mental en todos ellos para poderlos contemplar, contener y elaborar, se ponen en marcha ansiedades muy profundas en padres e hijo.

A la vez los padres sienten el fracaso de su infertilidad de nuevo, ahora este hijo les recuerda que no salió de ellos, le han dado toda la educación pero él no responde siendo hijo de quién es…. Irrumpen en escena los padres biológicos, y proyectan sobre ellos y, por tanto, sobre su hijo, toda su impotencia, decepción, dolor y rabia.

Los padres de Juan tienen un duelo patológico en el que los momentos de agresividad se intercalan con momentos en que la culpa pasa a primer plano Bleichmar, Así, llegan a decirse frases tan dolorosas como: En este ejemplo quería poner de relieve la gran densidad emocional de estas conflictivas familiares y la dificultad de su resolución.

La presencia, disponibilidad emocional y la respuesta sensible de los padres, regular y constante, a las necesidades físicas y psíquicas son el principal organizador mental del niño.

Esta interacción adecuada va formando una red de conocimientos y experiencias digeridas y asimiladas que constituyen la base de la organización coherente de la mente Torras de Beà, , La calidad de la crianza es, pues, determinante para su salud mental.

Las experiencias de abandono y las de vida en un orfanato le han supuesto vivir ansiedades catastróficas y de separación con sentimientos intensos de soledad, que han derivado en conductas de autoconsuelo, aislamiento y autonomía precoz. Los orfanatos de los países donde se adopta tienen pocos medios, tanto económicos como humanos. Mirabent y San Martino, Por ello, al ser adoptado, el menor necesita que los padres puedan proporcionarle experiencias de trato que le permitan experimentar e integrar poco a poco nuevas respuestas a sus necesidades emocionales.

Necesita de unos padres que puedan sostener, contener y poner palabras a su ansiedad y le den significado, es decir, unos padres que mentalicen para que el niño pueda calmarse, simbolizar y poner orden a su caos interno Mirabent y San Martino, ; Golano y Pérez, En la adolescencia se va a poner en evidencia el grado de elaboración de ansiedades que el hijo haya podido realizar a través del trato con sus padres adoptivos.

Pero en muchas ocasiones a estos les ha sido muy difícil realizar esta función, bien por desconocimiento de las verdaderas necesidades o por falta de recursos emocionales suficientes, bien por la gravedad de las dificultades con las que llega el menor.

Así, el abandono, negligencia o separaciones no mentalizadas crean un vacío, consecuencia de un déficit en la capacidad de simbolización y pensamiento que amplifica las consecuencias emocionales en la adolescencia. También ha tenido que poner en marcha sistemas rígidos defensivos que la zozobra adolescente no puede sostener y se rompen.

Como consecuencia de la confluencia de estos distintos factores a menudo vemos que muchos adolescentes adoptados tienen serias dificultades para controlar sus emociones y poca tolerancia a la frustración, ambas vinculadas a la dificultad para contener en su psiquismo las ansiedades e inquietudes que se le despiertan. No puede pensar y expulsa el malestar en forma de agresividad y violencia. Pablo tiene 14 años. Fue adoptado en un país extranjero a los 6 años, su raza es claramente distinta a la de las personas de su entorno.

Estuvo unos dos años en el orfanato y había padecido serias negligencias físicas, maltrato tiene marcas en la piel y carencias psíquicas en el seno de la institución. Antes había permanecido con su familia biológica. Se sabe que vivía pobremente, que tenía muchos hermanos.

Le adoptó un matrimonio sin hijos biológicos, situado entre los 45 y 50 años. Destaca el gran esfuerzo que ha hecho y que sorprendía a todos los maestros. En la consulta los padres entienden que estas actitudes eran preocupantes pero en su momento no supieron valorarlas como tales. Ahora en la adolescencia es un chico hermético, apenas les habla, tiene una mirada de menosprecio, se encierra en su habitación, que los padres describen como un caos y donde han encontrado restos de comida de días, apenas come con ellos.

También ha empezado a tener explosiones verbales de rabia con los padres, luego golpea las puertas o se da golpes en la cabeza. Ha tenido algunos hurtos. Los padres sienten un profundo dolor: En otro momento pueden pensar en su hijo con comprensión. Con la psicóloga, Pablo dice: Ambos se emocionan en las entrevistas, la madre llora. No saben cómo han llegado a este punto… con lo cariñoso que era de niño. Piensan que sufre, ellos también, pero no saben cómo acercarse y ayudarle.

Ambas experiencias han dejado profundas huellas en su psiquismo. Los avisos que dieron en la infancia pasaron desapercibidos, los padres no supieron leerlas y han eclosionado en la adolescencia.

Para mostrar la vivencia de caos y violencia interna que vive un adolescente sumido en estos conflictos, me parece muy ilustrativa la siguiente viñeta extraída del relato de un adulto joven adoptado, recordando algunos momentos de su adolescencia. Me asustaba cuando notaba que empezaba a brotar en mí, me asustaba cuando veía que no la podía parar, me asustaba cuando sentía que os hacía daño y me asustaba al no saber hasta dónde podía llegar. Era el descontrol absoluto. Carecía de una mente capaz de pensar, sostener y contener, en consonancia con lo que Fonagy explica: La irrupción de la pubertad y la adolescencia va a poner de relieve la capacidad de adaptación, flexibilidad y consistencia de su mundo interno o su fragilidad, falta de diferenciación o estados confusionales.

Ello deriva muchas veces en conductas sexuales de riesgo caracterizadas por relaciones adhesivas, promiscuidad o sumisión. Sonia fue adoptada cerca de los 4 años. Estuvo en el orfanato desde los 5 meses, edad en la que fue encontrada en un lugar céntrico.

Pertenece a una raza diferente a la de las personas de su entorno. En el momento de la adopción presentaba indicios claros de maltrato y desnutrición. A los 7 años consultaron a una psicóloga por inquietud y dificultades para entretenerse sola y centrarse. Le diagnosticaron un TDAH por el que va medicada desde entonces. En la actualidad tiene 14 años. Miente mucho, es difícil tener confianza en lo que dice.

Es muy conflictiva en casa, no respeta normas de convivencia, contesta con violencia verbal, y se aísla en su habitación que tiene completamente desordenada. En algunos momentos de escalada de tensión se ha hecho daño a sí misma golpes, pequeños cortes y ha roto objetos personales o de los padres, de cierto valor.

Tiene un hermano menor, de unos 8 años, rivaliza con él, le desprecia a menudo. En la exploración psicológica se pone de relieve que padece ansiedades catastróficas y confusionales que han propiciado un mundo interno desestructurado y caótico en el que también se mezclan ansiedades depresivas muy importantes, acompañadas de sentimientos de soledad intensos, culpa, desvalorización personal, inseguridad y falta de confianza en sí misma. Difícilmente puede imaginar el efecto de sus acciones en el otro, sólo después se siente mal, culpable, sin saber muy bien cómo ha surgido el conflicto.

Busca ser querida y aceptada por caminos confusos, a través de la relación con chicos, en las que no puede diferenciarse ni diferenciar al otro y con los que establece conductas adhesivas, promiscuas y a veces también de sumisión. A lo largo del tratamiento se va vinculando con la terapeuta. Naturalmente abundan momentos difíciles y altibajos. No puede relacionar estas fantasías con sus inquietudes, conflictos y reacciones, se pone en evidencia que tiene un vacío simbólico que le impide conectar, vincular, entender.

No ha podido mentalizar muchas de sus vivencias y ansiedades y busca ser entendida, aceptada con actuaciones que le provocan mayor confusión y ansiedad. Por debajo de su conducta se aprecia mucha desesperación a la que no ha puesto palabras. Poco a poco, a lo largo del tratamiento, puede empezar a mirarse a través de la mirada de la terapeuta y puede interrogarse y reconocer: Paralelamente hay que ir atendiendo a los padres que se sienten desbordados por las conductas de riesgo de su hija.

Tienden a buscar el agradecimiento en su hija: Los padres reaccionan a sus transgresiones con castigos diversos, la dejan sin salir, sin el móvil o sin ver la tele, etc. En distintos momentos de las entrevistas dice:

Es aquí cuando éstos deben demostrar que aceptan a su hijo tal como es, pero poniendo los límites necesarios como lo hicieron frente a otras situaciones en el pasado.

La comprensión de estos hechos facilita su abordaje y solución por parte de los padres adoptivos 39 , de los profesores 37 y de sus hermanos, hasta donde estos puedan entenderlo.

Un adecuado manejo ayuda a mejorar la autoestima y la vulnerabilidad emocional 38 , Incluso la percepción de la adopción por parte del niño o joven va cambiando con la edad y la madurez Cuando fueron estudiados niños de 4 años que presentaban conductas desafiantes y trastornos de déficit atencional e hiperactividad se observó que las familias presentaban mayor frecuencia de disfunciones familiares, mayor sensación de incompetencia como padres, y éstos eran menos asertivos, tenían menor capacidad de mostrar soluciones a las conductas de sus hijos, describían mayor cantidad de problemas de sus hijos y presentaban mayor frecuencia de depresiones El efecto del medio ambiente en la recuperación de habilidades deterioradas, ya había sido descrita en otro modelo 43 - 45 , en que se lograba recuperar satisfactoriamente a niños deprivados desnutridos.

En una investigación en Estados Unidos, los problemas en el funcionamiento social, emocional, cognitivo y conductual de niños adoptados y no adoptados, efectivamente eran diferentes, sin embargo, tales diferencias desaparecieron al retirar de la muestra casos puntuales que no eran representativos del grupo de adoptados, confirmando que los niños adoptados tienen problemas de conducta similares a los no adoptados La autoestima esta relacionada con la capacidad de una buena comunicación en adolescentes no adoptados, pero dicha asociación no se encontró con los adoptados 47 , incluso, la transmisión de todos los antecedentes disponibles de los padres biológicos no perjudican al niño o a su relación con sus padres adoptivos En Chile los menos llevan a cabo la idea del reencuentro con sus padres biológicos.

El despertar sexual también es otra de las etapas que el joven debe aprender a manejar, para lo cual necesita la ayuda y orientación de sus padres como cualquier otro hijo. Sin duda que se pone a prueba la relación con sus padres adoptivos, el apego, y en consecuencia es necesaria comprensión, paciencia, cariño, lealtad a toda prueba y veracidad, para salir airosos de la tarea que por propia voluntad los padres adoptivos han adquirido.

El niño adoptado por extranjeros y que en consecuencia vive en otro país tiene dificultades adicionales. Las características conductuales de los niños son influidos por el medioambiente y en esto son muy importantes los padres adoptivos, pero también son importante factores genéticos 52 - Los niños desarrollan el apego y reconocen como sus padres a quienes los atiende diariamente en sus necesidades, los alimenta, les dan afecto, los estimulan y los mantiene en un ambiente grato.

Así el niño puede sanar el estrés o eventualmente los traumas producidos por el abuso o descuido 11 , 57 - El tratamiento hormonal establecido no aumenta, al final de éste, los problemas emocionales o conductuales, ni tampoco cambia su percepción de sí mismos. En niños adoptados residentes en Suecia, se ha observado una mayor frecuencia de sobrepeso y obesidad. Se especula sobre la posibilidad que esto estuviera relacionado con rasgos genéticos raciales ya que los porcentajes eran significativamente menores para grupos de otras regiones: Hay indicios de que el niño adoptado podría presentar dificultades cuando adulto en el empleo y también se ha observado una mayor frecuencia del uso de los sistemas de ayuda social.

Esto ocurría para los hombres, no así para las mujeres 66 , 67 , sin embargo, la salud mental es igual de buena comparada con otros no adoptados de su misma edad 68 , Una de las tareas importantes de todo pediatra es cuidar la salud física y psíquica del niño, pero en el caso del niño adoptado tiene especial relevancia todos los aspectos relacionados con el desarrollo psicológico relacionados con el hecho de haber sido adoptado ya que el niño debe asumir tareas adicionales.

También el pediatra debe educar y asesorar a los padres adoptivos puesto que ellos tienen aprehensiones e inseguridades en lo que se refiere a la adopción, sus tareas y dificultades.

El consejo a los padres debe ser oportuno, incluso anticipando las tareas que a estos les cabe y eventualmente debe recurrirse a los especialistas, pero en el momento adecuado La adopción en Chile: Una familia para un niño. Editorial Tiberíades, Santiago, Chile ; Child Dev ; Editorial Tiberíades, Santiago, Chile. To have but not to Hold.

The adoption life cycle. Did abortion legalization reduce the number of unwanted children? Perspect Sex Reprod Health ; Aspectos esenciales a considerar en las parejas que postulan a ser padres adoptivos. Mother-infant attachment in adoptive families Child Dev ; Estudio exploratorio descriptivo acerca de las inquietudes de los padres en relación a la crianza de sus hijos adoptivos en etapa preescolar. Medical and ethical issues. An Esp Pediatr ; Maternal sensitivity, infant attachment, and temperament in early childhood predict adjustment in middle childhood: Dev Psychol ; International adoption of institutionally reared children: Dev Psychopathol ; Parent reported problems in adopted children: J Child Psychol Psychiatry ; English and Romanian Adoptees Study Team.

Behavior patterns associated with institutional deprivation: J Dev Behav Pediatr ; English and Romanian Adoptees ERA study team Specificity and heterogeneity in children's responses to profound institutional privation. Br J Psychiatry ; The impact of previous type of abuse and sibling adoption upon adoptive families. Child Abuse Negl ; Attachment disorder behavior following early severe deprivation: Emotional abuse in early childhood: English and Romanian Adoption Study Team.

Longitudinal change in parenting associated with developmental delay and catch up. Pre-adoption stress and its association with child behavior in domestic special needs and international adoptions.

Health of children adopted from China. Maternal stress during hospitalization of the adopted child. Am J Matern Child Nurs. Child Welfare ; Adoption and the effect on children's development. Early Hum Dev ; Arch Pediatr Adolesc Med ; Primary care of international adoptees. Am Fam Physician ; The primary care physician's role in caring for internationally adopted children.

J Am Osteopath Assoc ; Prevalence of infectious diseases among internationally adopted children Pediatrics ; Pediatrics problems of the children of inmigrantssss in Spain. Health problems of foreign adopted children in Spain. Med Clin Barc ; Children of foreign origin adopted in France. Analysis of 68 cases during l2 years at the University Hospital Center of Tours. Arch Pediatr ; 6: Problem behavior of internationally adopted adolescents: Harv Rev Psychiatry ; El niño adoptivo en las diferentes etapas del desarrollo En: Unique issues of the adopted child: The adopted child at school.

J Fam Health Care ; J Child Adolesc Psychiatr Nurs ; How can we boost IQs of "dull children"?: A late adoption study. Who are my parents?

Filial adoption and the function of time and place Arch Pediatr ; 7: Preschoolers at risk for attention-deficit hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder: J Abnorm Child Psychol ; ADHD in Swedish 3 to 7 year old children.

Intellectual and physical outcome of children undernourished in early life is influenced by later environmental conditions. Dev Med Child Neurol ; Developmental catch-up, and deficit, following adoption after severe global early privation. Early severe malnutrition and psychomotor development. Effects of a rehabilitation program. Arch Latinoam Nutr ; Tras la lucha judicial por la custodia de su hijo Rocco Ritchie , que abandonó a su madre en plena gira para instalarse en Gran Bretaña junto a su padre, el cineasta Guy Ritchie, ahora la cantante debe hacer frente a un nuevo problema.

En esta ocasión, la artista se enfrenta a la posibilidad de separarse de su hija Mercy James , una niña malauí que adoptó en La artista adoptó a Mercy en cuando ella tenía tan solo 4 añitos.

Su madre falleció durante el parto y su familia no podía hacerse cargo de su manutención, por lo que decidieron dejarla en un orfanato a la espera de una familia adoptiva. Fue cuando Madonna se solidarizó con la menor y se hizo cargo de su futuro. La adopción de por sí vino acompañada de polémica.

A pesar de que ambas partes estaban conformes con la adopción, el Tribunal de Justicia decidió parar el proceso de adopción. No obstante, Madonna peleó con uñas y dientes por conseguir llevarse a casa a la pequeña, lo que consiguió tras apelar ante el Supremo.

En Titania Compañía Editorial, S. Agradecemos de antemano a todos nuestros lectores su esfuerzo y su aportación. Polémicas de Famosos Bodas de famosos Hijos de Famosos. Fiestas Cambios radicales Premios En Vena. Fotos Vídeos Instagram YouTube.

Celebrities Fiestas de famosos. La cantante Madonna junto a su hija Mercy Gtres.